Portanto, a escolha do melhor medicamento deve se basear nas preferências do paciente, incluindo custo, facilidade de uso e duração de ação desejada. Para facilitar a escolha, alguns pontos precisam ser ressaltados: O sildenafil é o mais estudado e o que possui o mais longo registro de segurança entre os quatro medicamentos. Os nitratos são contraindicados com todos os inibidores de PDE5.

Recomendação Fundamento População-alvo Nota importante
Não associar a consumo de álcool em excesso Potenciação da hipotensão Doentes com disfunção erétil Moderação no consumo
Evitar sumo de toranja Inibição do CYP3A4 e aumento da absorção Doentes em terapêutica com sildenafil Pode aumentar os efeitos adversos
Não usar em doentes com hipotensão pós-prandial Risco de síncope após as refeições Idosos com disautonomia Monitorizar a tensão arterial
Não administrar a doentes com enfarte recente Instabilidade cardiovascular Doentes pós-enfarte Aguardar 90 dias após o evento

Sildenafila, Vardenafila e Tadalafila devem ser tomados 60 minutos antes da atividade sexual. O avanafil pode ser tomado de 15 a 30 minutos antes. A duração de ação da Sildenafila, Vardenafila e Avanafil é de quatro a cinco horas. Nos indivíduos com vida sexual muito ativa, a Tadalafila pode ser administrada diariamente em doses baixas (2,5 a 5 mg diariamente). O Sildenafil e a Vardenafila devem ser tomados com o estômago vazio.

  • O sildenafil está contraindicado em doentes com retinite pigmentosa, devido à possível predisposição genética para degenerescência da retina.
  • Não se deve utilizar sildenafil em doentes com deformações anatómicas do pénis, como angulação, fibrose cavernosa ou doença de Peyronie.
  • Doentes com patologias que predispõem ao priapismo, como drepanocitose, mieloma múltiplo ou leucemia, devem evitar o sildenafil.
  • Em caso de perda auditiva súbita, a utilização de sildenafil deve ser suspensa e está formalmente desaconselhada.
  • O uso de sildenafil está contraindicado em doentes com hipotensão ortostática sintomática.

Os alimentos não interferem com a absorção de Tadalafila ou do Avanafil.

  • Doentes com antecedentes de neuropatia ótica isquémica anterior não arterítica num olho têm contraindicação absoluta ao sildenafil.
  • A utilização de sildenafil em doentes com insuficiência cardíaca descompensada está contraindicada até estabilização clínica.
  • Não se deve administrar sildenafil a doentes com hipovolémia grave ou desidratação acentuada.
  • Em doentes com doença pulmonar veno-oclusiva, o uso de sildenafil pode agravar o estado hemodinâmico e está contraindicado.
  • Doentes com hipersensibilidade a outros inibidores da fosfodiesterase tipo 5 podem apresentar reação cruzada e devem evitar o sildenafil.
  • O sildenafil está contraindicado em doentes com hipotensão arterial sintomática não controlada.

Se você tem disfunção erétil, converse sobre as opções de tratamento com um urologista. Corre mais risco de desenvolver disfunção erétil se tiver diabetes .

Leia atentamente este folheto antes de tomar o medicamento.

O priapismo, que é a ereção prolongada e dolorosa, é um evento muito raro, mas que pode ocorrer após o uso do Viagra. Todo paciente com ereção contínua por mais de 4 horas deve procurar um serviço de emergência, pois há risco de isquemia e trombose do pênis. O priapismo é um efeito colateral mais comum quando o Viagra é usado de modo recreacional por pessoas jovens e associado a outras drogas como ecstasy, cocaína e anfetaminas. O Levitra é uma droga lançada em 2003, comercializado em comprimidos de 2,5 mg, 5 mg, 10 mg e 20 mg. Assim como o Viagra, deve ser tomado 1 hora antes da relação sexual, e, de preferência, longe da última refeição.

4. Viagra precisa de receita?

A ação também dura aproximadamente 4 horas. Os perfis de efeitos colaterais e contraindicações do Levitra são semelhantes aos do Viagra. O Cialis também foi lançado em 2003. É comercializado em comprimidos de 5 mg, 10 mg e 20 mg. Apesar de a eficácia ser semelhante à dos outros inibidores de PDE5, o Cialis tem um efeito mais prolongado, que dura por até 36 horas. A disfunção erétil pode ser causada por vários fatores físicos ligados à diabetes. Os diabéticos com disfunção erétil podem obter bons resultados com tratamentos como o Viagra ou outros inibidores da PDE5.

Produto Dosagem Quantidade + Bónus Preço
Kamagra100mg120 + 6 comprimidos330.74€ 314.99€
Levitra Professional20mg360 + 6 comprimidos914.63€ 871.08€
Kamagra100mg360 + 6 comprimidos839.95€ 799.95€
Cialis Professional20mg10 comprimidos48.29€ 45.99€
Cialis Genérico60mg60 + 4 comprimidos145.06€ 138.15€
Viagra Super Active100mg90 + 10 comprimidos165.61€ 157.72€
Kamagra Oral Jelly100mg30 + 5 saquetas136.20€ 129.71€
Cialis Soft Tabs20mg180 + 8 comprimidos353.17€ 336.35€
Levitra Soft Tabs20mg270 + 10 comprimidos521.78€ 496.93€
Kamagra Brausetabletten100 mg14 comprimidos51.61€ 49.15€
Viagra Genérico100mg20 comprimidos45.58€ 43.41€

Um ensaio clínico mostrou que cerca de 60% dos participantes diabéticos com disfunção erétil relataram melhorias na ereção ao tomar Sildenafil .

Usos médicos

Em relação aos efeitos adversos, a Tadalafila não parece causar as raras alterações visuais do Viagra e do Levitra. Falamos especificamente da tadalafila no artigo: Tadalafila (5 mg e 20 mg): para que serve e efeitos colaterais. A Avanafil é o inibidor do PDE-5 mais novo no mercado. Sua grande diferença em relação aos outros fármacos da classe é o rápido início de ação, geralmente com 15 minutos, principalmente nas doses a partir de 100 mg. Todos os inibidores da PDE5 têm eficácia e perfil de efeitos colaterais semelhantes. Se tem diabetes e o Viagra não ajuda nas suas ereções, existem outras opções disponíveis, incluindo alternativas não orais, tais como injetáveis, cremes e bombas de vácuo. A disfunção erétil é normalmente associada a homens com hipertensão . O endurecimento dos vasos sanguíneos pode impedir um bom suprimento de sangue ao pénis, dificultando as ereções. Outro aspecto da hipertensão e disfunção erétil é que o sildenafil pode interagir com alguns dos ingredientes ativos encontrados em alguns medicamentos para a tensão arterial. O Viagra pode ser usado com cautela por pessoas com hipertensão, mas quem prescreve o medicamento pode querer controlar os níveis de tensão arterial. Todos os efeitos secundários experimentados ao usar o Sildenafil devem ser relatados ao seu médico.

Efeitos adversos do sildenafil

O enchimento do copro cavernoso provoca compressão das veias penianas, fazendo com que o sangue fique represado no pênis, o que o mantém ereto enquanto houver estímulo sexual. Quando o homem tem um orgasmo ou quando o estímulo para a ereção acaba, o corpo cavernoso se esvazia e o pênis volta a ficar flácido. Para que o corpo cavernoso se encha de sangue é preciso um sinal do sistema nervoso central, que libera uma substância chamada óxido nítrico. O óxido nítrico é um neurotransmissor que relaxa os vasos sanguíneos do corpo cavernoso, facilitando a entrada de sangue no mesmo. Enquanto houver óxido nítrico no corpo cavernoso, o pênis se manterá cheio de sangue e ereto; quando os níveis de óxido nítrico caem, a ereção termina.

Quando tomar o Viagra: o momento ideal antes da atividade sexual

A ereção, entretanto, é um processo mais complexo do que este explicado acima. Fatores hormonais e psicológicos interferem nesse mecanismo. Por exemplo, homens com baixos níveis de testosterona não conseguem produzir quantidades suficientes de óxido nítrico. O mesmo pode ocorrer durante períodos de estresse ou ansiedade. Já um paciente com diabetes e vasos sanguíneos doentes pode não conseguir fornecer sangue suficiente para o pênis se encher, mesmo que haja óxido nítrico suficiente. Se notar quaisquer efeitos secundários, como mudança na tensão arterial ou batimento cardíaco acelerado, procure atendimento médico. Uma mudança na tensão arterial é um efeito secundário incomum associado ao Viagra .

Efeitos adversos

Portanto, a ereção depende de fatores vasculares, neurológicos, hormonais e psicológicos. Antes de seguir em frente, assista a um curto vídeo sobre disfunção erétil de origem psicológica. Em suma, podemos dizer que a substância responsável pela eliminação da ação óxido nítrico chama-se fosfodiesterase Tipo 5 (PDE5). Sendo assim, quando administramos fármacos que inibem a ação da PDE5, conseguimos aumentar o tempo de ação do óxido nítrico, garantindo assim uma maior facilidade no aporte de sangue para o corpo cavernoso e uma ereção mais fácil e duradoura. Existem atualmente 4 medicamentos diferentes que agem na inibição da PDE-5: A sildenafila (ou sildenafil), comercializado sob o nome Viagra® desde 1998, foi a primeira droga da classe dos inibidores da PDE5 a ser lançada no mercado.

Como funciona o Viagra

É atualmente o fármaco por via oral para impotência sexual mais testado e estudado. O Viagra é vendido em comprimidos de 25 mg, 50 mg ou 100 mg, com posologia que varia entre 25 mg a 100 mg por dia, dependendo da avaliação médica. O comprimido deve ser tomado idealmente de estômago vazio (pelo menos 2 horas depois da última refeição) e 1 hora antes da relação sexual. A Sildenafila não é um medicamento para ser usado todo dia; o intervalo mínimo entre uma dose e outra deve ser de pelo menos 24 horas. A ação do Viagra inicia-se com 30 minutos e dura por até 4 horas, mas isso não significa que o paciente apresentará ereção durante todo esse tempo. Se notar sintomas de alteração da tensão arterial, fale com o seu médico. Descobriu-se que o ingrediente ativo do Viagra reduz modestamente a tensão arterial . Se já tem tensão arterial baixa, o seu médico poderá sugerir um tratamento alternativo para a disfunção erétil.

Como o sildenafil atua no organismo

Dessa classe, a tansulosina parece ser a droga mais segura para ser tomada em conjunto com o Viagra. Em pacientes com insuficiência cardíaca, o Viagra também não deve ser usado sem explícita autorização médica, pois pode causar descompensação do quadro. Pacientes com histórico de AVC, principalmente nos últimos 6 meses, também devem ter cautela com o uso do Sildenafil. Alguns medicamentos alteram o efeito do Viagra e a sua associação deve ser evitada. O Viagra não deve ser usado em conjunto com outros inibidores da PDE5.

Estado de saúde e doenças pré-existentes

Não há potencialização da ereção com esta combinação e ainda existe elevado risco de toxicidade. Os inibidores da PDE5 em doses muito elevadas (acima das indicadas) podem causar AVC e hipotensões graves. Os efeitos colaterais mais comuns da sildenafila são a dor de cabeça e tonturas, causados pelos efeitos sistêmicos da vasodilatação. Outros efeitos mais raros incluem alterações visuais como visão azulada, borrada ou aumento de sensibilidade à luz. Alterações auditivas, como sildenafil 100 mg portugal perda da audição (em alguns casos definitiva) também podem ocorrer. O Viagra pode ser usado com segurança se tiver mais de 70 anos. O seu médico precisará de ter em conta a presença de quaisquer outros problemas de saúde, mas ainda assim o Sildenafil pode ser uma opção.

Efeitos secundários relacionados com a dosagem de Sildenafil

A Sildenafila é apenas um facilitador da ereção, pois ele aumenta o tempo de existência do óxido nítrico já produzido, não influenciando diretamente na sua produção. Se não houver estímulo sexual, não haverá estímulo para liberação do óxido nítrico e consequentemente ereção, exatamente como ocorre normalmente com todas as pessoas. O Viagra é uma droga bastante segura, com mais de 12 anos no mercado. Porém, como qualquer medicamento, existem contra-indicações e efeitos colaterais. A contra-indicação mais conhecida é em pacientes com doenças cardíacas em uso de nitratos.

Efeitos colaterais

A Sildenafila é um vasodilatador e apesar de agir preferencialmente nos vasos do pênis, há também um aumento do óxido nítrico sistêmico causando uma redução da pressão arterial. Em pessoas saudáveis essa queda é pequena é costuma ser assintomática. Porém, o uso do Viagra com remédios para hipertensão deve ser feita com cuidado. ), usados para a doenças cardíacas, são vasodilatadores cuja ação é excessivamente potencializada pelo Sildenafil, podendo causar uma importante queda da pressão arterial, síncope e até angina (dor no peito por isquemia cardíaca). Medicamentos usados para a hipertrofia da próstata, como doxazosina e terazosina, também têm efeitos vasodilatadores potencializados pelo Viagra e podem causar hipotensão. Poderá começar com a dosagem de 25 mg para ver como o seu corpo reage ao tratamento. Isto é frequente para pessoas com problemas renais ou hepáticos subjacentes, uma vez que estes problemas podem alterar a taxa de eliminação do Viagra no corpo.

Tipo de reação Sintomatologia Gravidade Conduta a adotar
Hipersensibilidade ao sildenafil Urticária, prurido Ligeira a moderada Suspender e evitar novo uso
Reação anafilática Dispneia, edema da face, hipotensão Grave e potencialmente fatal Contraindicação absoluta e recorrer a urgência
Angioedema Edema da laringe e língua Grave Não voltar a administrar
Síndrome de Stevens-Johnson Lesões cutâneas extensas Muito grave Internamento e suspensão definitiva

Complicações cardiovasculares, às vezes encontradas em homens com mais de 70 anos, podem significar que o Viagra não é a forma mais adequada de tratamento para a disfunção erétil. Se tem mais de 70 anos e está geralmente de boa saúde, o Sildenafil pode ser considerado uma opção para ajudar com a disfunção erétil.

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Dr. med. Fabienne Gretener

Werdegang

Januar 2024 bis heute
Oberärztin SenoMed AG
Schwerpunktsweiterbildung gynäkologische Senologia

März 2023 – Dezember 2023
Oberärztin, SenoMed AG Bern 20%

Januar 2023 – November 2023
Assistenzärztin Psychiatrie, Klinik Meissenberg Zug

Januar 2021 – November 2022
Assistenzärztin Ginecologia und Geburtshilfe, Bürgerspital Solothurn

November 2019 – Oktober 2020
Assistenzärztin Ginecologia und Geburtshilfe, Kantonsspital Aarau

Januar 2017 – Juli 2019
Assistenzärztin Ginecologia und Geburtshilfe, Kantonsspital Olten

Paul Laszlo Bernhard

Werdegang

Jan 2024 bis heute
Facharzt SenoMed AG – Brustzentrum Bern Biel

Aug 2019 – Dez 2023
Oberarzt Frauenklinik und Brustzentrum Bürgerspital, Solothurn, Schwerpunktweiterbildung operative Ginecologia und Geburtshilfe sowie Senologia

Mai 2019 Facharzttitel Ginecologia & Geburtshilfe

Apr 2016 – Jul 2019
Arzt in Weiterbildung, Inselspital Bern, Universitätsklinik für Frauenheilkunde

Dez 2014 – Apr 2016
Arzt in Weiterbildung, Kantonsspital Baden

Sep 2012 – Sep 2014
Arzt in Weiterbildung, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Dresden

Feb 2012 – Sep 2012
Arzt in Weiterbildung, Universitätsfrauenklinik Leipzig

Nov 2011 Approbation zum Arzt

2005 – 2011
Studium der Humanmedizin an der Charité, Universitätsmedizin Berlin

Dr. med. Patrizia Sager

Werdegang

Okt 2023 bis heute
Leiterin Weiterbildungsstätte gynäkologische Senologia

Feb 2018 – bis heute
Leiterin Brustzentrum Bern Biel
Clínicainhaberin SenoMed AG

Nov 2017 – bis heute
Belegärztin Salem-Spital Bern

Jan 2013 – Okt 2017
Leitung Senologia Brustzentrum Frauenklinik Universitätsspital Insel, Bern

Jan 2012 – Dez 2012
Oberärztin Ginecologia / Geburtshilfe, Frauenklinik Universitätsspital Insel, Bern

Nov 2010 – Dez 2011
Leitende Ärztin Ginecologia und Geburtshilfe, Frauenklinik Rheinfelden (DE)

Nov 2009 – Okt 2010
Oberärztin Ginecologia und Geburtshilfe, Kantonsspital Liestal

Jan 2009 – Okt 2009
Oberärztin i.V. Ginecologia und Geburtshilfe, Regionalspital Interlaken

Jun 2008 – Dez 2008
Assistenzärztin Ginecologia und Geburtshilfe, Regionalspital Interlaken

Aug 2007 – Mai 2008
Assistenzärztin Ginecologia und Geburtshilfe, Universitätsspital Zürich

Feb 2007 – Jun 2007
Oberärztin Ginecologia und Geburtshilfe, Universitätsspital Groote Schuur, Kapstadt, Südafrika

Jan 2004 – Dez 2006
Assistenzärztin Ginecologia und Geburtshilfe, Regionalspital Thun

Jan 2003 – Dez 2003
Assistenzärztin Chirurgie und Orthopädie, Regionalspital Thun

Schulen, Studium & Diplome

2023
Schwerpunkt gynäkologische Senologia

2014
Diplom Senologia SGGG

2013
Diplom Senologia: European Academy of Senology

2010
FMH Ginecologia und Geburtshilfe inkl. Schwerpunkt operative Ginecologia

2003
Promotion

2002
Staatsexamen in Humanmedizin

1996 – 2002
Humanmedizinstudium Universitätsspital Basel

Mitglied- und Partnerschaften

  • Schweizerische Gesellschaft für Ginecologia und Geburtshilfe SGGG
  • Schweizerische Gesellschaft für Senologia SGS
  • Mitglieder Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie AGO, Schweiz
  • European Academy of Senology EAoS
  • SAKK Project-Group breast cancer
  • Schweizerische Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin SGUM
  • Verbindung der Schweizer Ärzte und Ärztinnen FMH
  • Society of women in senology SWIS
  • Vorstandsmitglied Ärztenetzwerk Bern